Bu yazı 2021'de bir dergiye verdiğimiz röportajdan uyarlandı. Rakamları ve şartları 30 Eylül 2026 itibarıyla güncelledik.
Kamu hastanelerinde yoğunluk artıyor, randevular uzuyor. Bu durumda ne yapmalıyız?
Mevcut sağlık güvencemize ek olarak tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak, SGK'lı biri için en ekonomik çözüm. Böylece SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde, fark ücreti ödemeden tedavi olabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının özel sağlık sigortasından farkı nedir? Neden bu kadar ucuz?
Özel sağlık sigortası, sosyal güvenceniz olup olmadığına bakmadan tedavi giderlerinin tamamını karşılar; bu yüzden primi yüksektir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ise SGK'nın zaten ödediği kısmı dikkate alır ve yalnızca aradaki farkı öder. Her ay maaşınızdan kesilen SGK priminin karşılığını kullanmış olursunuz; mükerrer prim ödemezsiniz. Bu yüzden özel sağlık sigortasına göre çok daha uygundur.
Nerede kullanılır?
Hem SGK ile hem de poliçenizi yapan sigorta şirketiyle anlaşmalı özel hastanelerde. İzmir'de de pek çok özel hastane bu kapsamda. Anlaşmalı hastane listeleri şirketten şirkete değiştiği için, gitmek istediğiniz hastanenin listede olup olmadığına poliçeyi almadan önce birlikte bakıyoruz.
Kimler yaptırabilir, neleri kapsar?
SGK, Bağ-Kur ya da Emekli Sandığı gibi bir sosyal güvenceniz olması gerekiyor ki SGK payı hastaneye ödenebilsin. Giriş yaşı şirkete göre değişiyor: 2026 itibarıyla HDI'de 55, Mapfre ve Demir'de 60, Allianz ve Anadolu'da 64, Aksigorta'da 65, Sompo'da 68, Türk Nippon'da 70 yaşa kadar ilk kez poliçe yapılabiliyor.
Sigorta, anlaşmalı özel hastanelerde SGK kapsamındaki tedavilerin fark ücretini ödüyor: ameliyatlar, yoğun bakım, kemoterapi, diyaliz gibi yatarak tedaviler çoğu üründe limitsiz; doktor muayenesi, tahlil, görüntüleme gibi ayakta tedaviler ise yılda belirli bir sayıyla (şirkete ve pakete göre genellikle 5 ya da 10) karşılanıyor.
Kronik hastalığı olan, tedavisi devam eden biri yaptırabilir mi?
Yaptırabilir, ama teşhisi konmuş rahatsızlığı kapsam dışında kalır. Poliçe, bundan sonra ortaya çıkacak yeni hastalıklar ve kazalar için geçerli olur. Bu yüzden sigortayı sağlıklıyken başlatmak çok önemli.
Sağlıklıyken poliçesini en az 3 yıl kesintisiz yenileyenler, çoğu şirkette ömür boyu yenileme garantisine hak kazanabiliyor. 2026 itibarıyla şirketlerin çoğu buna ek şartlar da koyuyor: 60 yaşından önce girmiş olmak, son yıllardaki hasar/prim oranının %80'in altında kalması ya da risk değerlendirmesi gibi. Şartları şirket şirket TSS sayfamızdaki karşılaştırmada bulabilirsiniz.
Ek hizmetler var mı?
Ürüne göre değişmekle birlikte ambulans hizmeti, mobil uygulamadan teminat ve kullanım takibi, online doktor ya da doktor danışma hattı gibi hizmetler sunuluyor. Poliçeye doğum teminatı eklenerek gebelik takibi ve doğum masrafları da karşılanabiliyor.
Fiyatı nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası primi yaşınıza, ikamet ettiğiniz ile, seçtiğiniz pakete (sadece yatarak ya da yatarak + ayakta), ayakta tedavi sayısına ve hastane ağına göre değişiyor. Fiyatlar her yıl güncellendiği için buraya sabit bir rakam yazmıyoruz; güncel teklifi birkaç dakikada hazırlıyoruz.
Son olarak ne tavsiye edersiniz?
Bütçenize göre özel sağlık, tamamlayıcı sağlık ya da yalnızca yatarak tedavi teminatlı bir sigortayı sağlıklıyken yaptırın. Merak ettikleriniz için WhatsApp veya iletişim sayfamız üzerinden bize ulaşabilirsiniz.
Kaynaklar
Giriş yaşları, ayakta tedavi hakları ve ömür boyu yenileme şartları: şirketlerin tamamlayıcı sağlık sigortası ürün sayfaları ve özel şartları, 30 Eylül 2026'da kontrol edildi. Tüm kaynaklar TSS sayfamızdaki karşılaştırma tablosunda.