SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde kullanılan ve SGK’nın karşılamadığı yüksek maliyetin üzerini tamamlayan sağlık sigortasıdır. Genel sağlık sigortasına sahip ve sigortaların üst yaş sınırını geçmeyen herkes kullanabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasında üst yaş sınırı sigorta şirketlerine gore farklılık gösterir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Üst Yaş Sınırı Tablosu

Sigorta Şirketi                                                           Üst Yaş Sınırı

Ak Sigorta                                                                  55 yaş

Allianz Sigorta                                                           64 yaş

Anadolu Sigorta                                                         64 yaş

Axa Sigorta                                                                65 yaş

Demir Hayat Sigorta                                                  60 yaş

Mapfre Sigorta                                                          60 yaş

Türk Nippon Sigorta                                               59 yaş-80 yaş

Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmesi için genel sağlık sigortasına (SGK) sahip olunması şartı vardır. Özel sağlık sigortasında böyle bir şart aranmaz. Üst yaş sınırına dikkat edilmelidir.

SGK anlaşmalı özel hastanelerdir. Medikalpark, Medipol ve Medicana tamamlayıcı sağlık sigortasının geçerli olduğu bilindik en büyük anlaşmalı kurumlarıdır. Detaylı bilgiye sahip olmak için bize ulaşın.

Tamamlayıcı sağlık sigortası oluşan tüm fark ücretlerini ödemektedir. Sadece devlete ödenmesi zorunlu olan 15 TL SGK katılım payı hastaneye ödenir.

Sigortacının sigortalıya zararın gerçekleşmesi halinde vermeyi taahhüt ettiği güvence anlamına gelmektedir. Teminatlar tercihe gore şekillenmektedir.

24 saati aşmayan ve yatış gerektirmeyen tedavilerin masrafını poliçe haklarınıza göre %100 karşılayan tedavi teminatıdır. Seçilen sigorta şirketine gore 8 veya 10 adet doktor muayenesi ile sınırlıdır.

Ayakta tedavi teminatı kapsamında faydalanılan hizmetler;

• Doktor muayenesi
• Tahliller, tetkikler
• Görüntüleme yöntemleri
• İleri tanı yöntemleri
• Fizik tedavi

Hastanede yatış gerektiren tedavilerin masrafını poliçe kapsamında %100 karşılayan tedavi teminatıdır.

Yatarak tedavi teminatı kapsamında faydalanılan hizmetler;

• Ameliyat
• Ameliyat öncesi ve sonrası tetkikler
• Ameliyat malzeme
• Yapay uzuv
• Yoğun Bakım
• Küçük Müdahale
• Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz
• Endoskopi
• Kolonoskopi
• Tıbbi tedavi için yatış
• Oda, yemek ve refakatçi masrafları

Tamamlayıcı sağlık poliçelerinde yer alan, ek ücret ödemesi gerektirmeyen, sigorta şirketlerine göre farklı şekillerde sınırlandırılan hediye hizmetlerdir.

Asistans hizmetler;

• Check-up paketi
• Diş bakım paketi
• Diyetisyen
• Psikolojik muayene
• Evde bakım hizmeti
• Acil ambulans hizmeti
• 7/24 online tıbbi danışmanlık

Tamamlayıcı sağlık sigortasında standart poliçelerin üzerine tercihe göre eklenebilen, ek ücret dahilinde sahip olunan ek sağlık hizmetleridir.

Ek Teminatlar

• Doğum
• Sünnet

Sigorta şirketlerine göre değişiklik göstermektedir. Bazı sigorta şirketleri poliçe kapsamına alırken  bazıları karşılamamaktadır.

Standart tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde mevcut hastalıklar teminat altına alınmamaktadır. Poliçe başlangıç tarihinden itibaren olan hastalıklar ödenmeye başlar. Ancak özellikli bir sigorta poliçesi ile 80 yaşa kadar mevcut hastalıkları da kapsam altına alan bir sigorta şirketi mevcuttur. Detaylı bilgi için bize ulaşın.

• Doğuştan gelen hastalıklar
• Genetik hastalıklar
• Sigorta başlangıcı öncesinde var olan kronik hastalıklar
• İlaç ve aşılar
• Estetik operasyonlar
• Diş
• Gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri
• Psikolojik ve psikiyatrik muayene
• Kısırlık tedavisi
• Sigorta şirketinin anlaşması olmayan hastane ve doktor giderleri

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın alınan andan itibaren ayakta tedaviler ve acil yatış tedavileri için kullanıma açık olur. Ancak uzun vadede oluşabilecek bir hastalık söz konusu olduğunda 3 ay bekleme süreci olabilir.
Yatış tedavileri için bekleme süreleri poliçe kapsamına göre değişiklik gösterebilir.

Sahip olunan sigortanın anlaşmalı olduğu kurumlar mutlaka araştırılmalıdır. Kayıt açtırırken TC kimlik numarası ve sahip olunan sigortanın adı verilerek giriş yapılır. Ödenmesi zorunlu olan 15 TL SGK katılım payı dışında herhangi bir ücret talep edilmez.

Prim teklifleri yaş, cinsiyet, ikamet adresi gibi faktörlere göre kişiye özel TC kimlik numarası üzerinden hesaplanır. Teklif süreleri 10 gün geçerli olup 10 günün sonunda değişim gösterebilir.

Poliçe başlangıç tarihinden itibaren 1 yıl geçerlilik süresi mevcuttur. 1 yılın sonunda sigortalının isteğine göre yenileme gerçekleştirilebilir.

Tercih edilen hastanenin ve doktorun sigorta şirketi ve SGK ile anlaşması olması gerekmektedir. Anlaşmalı kurumlar listesi mutlaka güncel olarak takip edilmelidir.

• Poliçenin içeriği
• Sağlık planı tipi ( yatarak veya ayakta+yatarak planlar)
• Teminatların limiti
• Muafiyet ve bekleme süreleri
• Teminat dışı kalan haller
• Hastane ağı
• Poliçe özel şartları

Detaylı bilgi için bize ulaşın.