Özel hastaneler, randevu kolaylığı ve hizmet hızı nedeniyle pek çok ailenin tercihi. Ancak SGK'lı olsanız bile özel hastanede tedavi olduğunuzda SGK'nın ödediği tutarın üzerine bir fark ücreti ödersiniz. Özel sağlık sigortası bu masrafı karşılar ama primleri bütçeyi zorlayabilir. İşte bu noktada çözüm, tamamlayıcı sağlık sigortası.
Sistem nasıl işliyor?
Mantık basit: Tedavi olacağınız özel hastanenin hem SGK ile hem de tamamlayıcı sağlık sigortanızı yaptırdığınız şirketle anlaşmalı olması yeterli. SGK kendi payını hastaneye öder, aradaki farkı sigorta şirketiniz öder. Siz yalnızca SGK'nın herkesten aldığı yasal katılım payını ödersiniz; bu tutar 1 Temmuz 2026'dan itibaren özel hastanelerde muayene başına 100 TL.
İki ana paket
Sigorta şirketleri tamamlayıcı sağlık sigortasını genellikle iki şekilde sunuyor:
- Sadece yatarak tedavi: Ameliyat, yatış, yoğun bakım, kemoterapi gibi büyük masrafları karşılar. Daha uygun fiyatlıdır.
- Yatarak + ayakta tedavi: Bunlara ek olarak doktor muayenesi, tahlil, görüntüleme ve fizik tedavi gibi hizmetleri de kapsar.
Ayakta tedavi hakkı yılda belirli bir sayıyla sınırlı. 2026 itibarıyla şirketler 3'ten 12'ye kadar farklı seçenekler sunuyor; en yaygın seçenekler yılda 5 ve 10 vaka. Allianz'da ise seçime göre limitsiz ayakta tedavi de mümkün. Ayrıntılı tablo için TSS neleri kapsar yazımıza bakabilirsiniz.
Tamamlayıcı grup sağlık sigortası
Birçok şirket, çalışanları ve onların eş ve çocukları için grup sağlık sigortası yaptırıyor. Grup poliçeleri, bireysel poliçelere göre genellikle daha uygun fiyatlı ve daha esnek teminatlarla düzenlenebiliyor. Grup poliçesi için aranan asgari çalışan sayısı sigorta şirketine ve ürüne göre değişiyor.
Grup sağlık sigortasının avantajları:
- Çalışan memnuniyeti ve bağlılığı artar.
- Sağlık sorunu yaşayan çalışan daha hızlı tedavi olur ve işe döner; iş gücü kaybı azalır.
- İşveren açısından ödenen primler, mevzuattaki şartlar çerçevesinde gider olarak yazılabilir.
- Bireysel poliçelere göre daha uygun teminat ve limitlerle hizmet alınabilir.
Şirketiniz için grup sağlık sigortası teklifi almak isterseniz grup sağlık sigortası sayfamıza göz atabilir ya da bize yazabilirsiniz.
Kaynaklar
Katılım payı: Sağlık Uygulama Tebliği değişikliği, RG 01.07.2026. Ayakta tedavi seçenekleri: şirketlerin tamamlayıcı sağlık sigortası ürün sayfaları ve özel şartları, 30 Eylül 2026'da kontrol edildi. Tüm kaynaklar TSS sayfamızdaki karşılaştırma tablosunda.